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pos機(jī)異地刷卡顯示本地
6月是全國跨省異地就醫(yī)
直接結(jié)算政策集中宣傳月
去外地就醫(yī)如何直接刷卡結(jié)算？
辦理流程有哪些？
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昨天，湖州市醫(yī)療保障局召開異地就醫(yī)直接結(jié)算工作媒體通氣會(huì)。截至目前，湖州共有398家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)，開通率已達(dá)98%，其中，全市有住院業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面實(shí)現(xiàn)就醫(yī)地異地聯(lián)網(wǎng)門診、住院直接結(jié)算雙向開通；開通省內(nèi)首批異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)零售藥店12家。
同時(shí)，我市參保人可在全國141880家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)異地門診就醫(yī)直接結(jié)算、在70745家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)直接結(jié)算，與全國所有省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)實(shí)現(xiàn)跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算。
通氣會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
就公眾關(guān)心的問題作了回答
Q:異地就醫(yī)直接結(jié)算，是否意味著本地參保人到外地任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病都可以直接刷卡結(jié)算？如何能夠查詢到聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單？
A:異地就醫(yī)直接結(jié)算需要滿足兩個(gè)條件，首先參保人員要辦理規(guī)范的備案手續(xù)；其次要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。并不是隨意在外地任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)都可以直接結(jié)算。參保人員未規(guī)范辦理備案手續(xù)，自行去市域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院的，先由個(gè)人自理15%后再按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算；自行去市域外非本市醫(yī)保部門定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，先由個(gè)人自理20%后再按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。另外，只有接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我市參保人員就醫(yī)才可以聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，否則就不能直接結(jié)算。關(guān)于到哪里可以查詢到異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單問題，參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP進(jìn)行查詢。進(jìn)入“國家異地就醫(yī)備案”小程序；點(diǎn)擊“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”；點(diǎn)擊“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，選擇就醫(yī)地，搜索框內(nèi)輸入關(guān)鍵詞搜索，同時(shí)可以查看定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療類別開通情況。
Q:參保人需要到外地就醫(yī)時(shí)如何辦理異地就醫(yī)備案？
A:可以通過線上、線下、電話等途徑辦理。線上辦理時(shí)：一是可以通過登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)入異地備案模塊進(jìn)行辦理；二是可以通過登錄“浙里辦”APP—在“浙里醫(yī)?！蹦K備案服務(wù)類事項(xiàng)中申請(qǐng)。通過線下辦理可以到各醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心及區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道等各級(jí)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理。（特別提醒：參保人去外地住院就醫(yī)的，需要提供本地二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的異地轉(zhuǎn)診備案表或轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表，在本地就醫(yī)機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。）通過電話辦理可撥打市醫(yī)保中心及各區(qū)縣醫(yī)保中心窗口電話進(jìn)行辦理。辦理好異地就醫(yī)備案后可在全國地市級(jí)范圍內(nèi)選擇已開通跨省異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其中北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)可備案至省市一級(jí)，其他的備案至地市級(jí)（例如江蘇省/蘇州市）；備案須詳細(xì)填寫異地地址信息，并提供聯(lián)系電話手機(jī)號(hào)碼。
Q:患有5種門診慢特病的參保人在異地就醫(yī)時(shí)如何直接結(jié)算相關(guān)治療費(fèi)用？
A:5種門診慢特病主要是指：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。參保人持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡到已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，在門診掛號(hào)、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，需主動(dòng)告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種資格。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需查詢獲取門診慢特病病種資格認(rèn)定信息，方便醫(yī)生提供合理診療服務(wù)。醫(yī)生會(huì)按照就醫(yī)地管理要求，專病專治，合理用藥，參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡結(jié)算，本次就醫(yī)屬于門診慢特病相關(guān)治療的醫(yī)療費(fèi)用按照病種單獨(dú)結(jié)算；如果同時(shí)發(fā)生了與門診慢特病治療無關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)按普通門診費(fèi)用和門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分開結(jié)算。
Q:異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人有什么需要特別關(guān)注的問題？
A:參保人在異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，一是異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付時(shí)，執(zhí)行的是“就醫(yī)地目錄，參保地政策”；二是可以補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案，參保人員只要在異地住院就醫(yī)出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，可視為有效備案，參保人員補(bǔ)辦備案后也可以享受直接結(jié)算服務(wù)。三是異地就醫(yī)備案可以“容缺受理”和“承諾制”。異地長期居住人員備案時(shí)，若暫時(shí)無法提供備案材料的，允許以個(gè)人承諾方式辦理備案；對(duì)無第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人員本人或授權(quán)委托人簽署個(gè)人承諾書后，也能納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。四是對(duì)異地長期居住人員，一次備案、長期有效，中途若要撤銷備案或修改備案地，須在備案3個(gè)自然月后方可撤銷或修改。對(duì)臨時(shí)外出就醫(yī)人員，一次備案、12個(gè)月有效。五是支持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)；異地長期居住人員備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)的，仍執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。
來源：湖州發(fā)布
編輯：阿金
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